CALL US : 02 651 5988

Medical Article

Home / Medical Article / Shock Wave Therapy ทางเลือกใหม่ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)

Shock Wave Therapy ทางเลือกใหม่ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)

Medical Article

VDO Knowledge

Shock Wave Therapy ทางเลือกใหม่ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (Erectile Dysfunction)

โดย นพ.ศิต เธียรฐิติ แพทย์ผู้มีประสบการณ์ด้านการแพทย์บูรณาการและเวชศาสตร์ชะลอวัย

Banner ShockWave AH 01

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือ ED เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ชาย โดยเฉพาะในวัยกลางคนขึ้นไป สาเหตุสำคัญมักเกี่ยวข้องกับ “หลอดเลือด” ที่ไปเลี้ยงอวัยวะเพศทำงานได้ไม่ดี เช่น ภาวะหลอดเลือดเสื่อม เบาหวาน ไขมันสูง หรือความเครียดเรื้อรัง

ในปัจจุบัน นอกจากการใช้ยา เช่น กลุ่ม PDE5 inhibitors (เช่น sildenafil) ที่ช่วยกระตุ้นการแข็งตัว “ชั่วคราว” แล้ว ยังมีอีกหนึ่งแนวทางที่น่าสนใจคือ Shock Wave Therapy หรือที่เรียกว่า

Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy (Li-ESWT) ซึ่งเป็นการรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัด

Shock wave therapy ฟื้นฟู ไม่ใช่แค่กระตุ้น

หลักการทำงานของเครื่อง Shock wave therapy ใช้คลื่นเสียงพลังงานต่ำส่งผ่านไปยังเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศ ทำให้เกิด “แรงกระตุ้นระดับจุลภาค” (microtrauma) ที่ปลอดภัย ซึ่งจะกระตุ้นให้ร่างกายซ่อมแซมตัวเอง

Shock Wave Therapy Erectile Dysfunction (1)

ผลที่เกิดขึ้น ได้แก่

* กระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ (angiogenesis)

* เพิ่มการไหลเวียนของเลือด

* ฟื้นฟูการทำงานของเยื่อบุหลอดเลือด

* อาจช่วยการทำงานของเส้นประสาทบางส่วน

จึงถือเป็นแนวทางที่มีเป้าหมาย “ฟื้นฟูต้นเหตุ” ของโรค มากกว่าการแก้ปัญหาเฉพาะหน้า

 

ผลลัพธ์ทางการแพทย์  คือหลักฐาน

จากการศึกษาทางการแพทย์แบบเปรียบเทียบกับการรักษาหลอก (placebo) พบว่า

* ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีการแข็งตัวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

* คะแนนการแข็งตัว (IIEF score) เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณ 3–4 คะแนน

* ประมาณ 60–70% ของผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษา (ดีกว่ากลุ่ม placebo อย่างชัดเจน)

ผลลัพธ์มักเริ่มเห็นภายใน 1–3 เดือน และชัดเจนที่สุดในช่วงประมาณ 6 เดือนหลังการรักษา

Shock Wave Therapy Erectile Dysfunction (2)

เหมาะกับใคร?

การฟื้นฟูนี้ “ได้ผลดีที่สุด” ในกลุ่ม ผู้ที่มีปัญหาดังต่อไปนี้

* ผู้ที่มี ED ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

* เกิดจากปัญหาหลอดเลือด (vasculogenic ED)

* ผู้ที่เริ่มมีภาวะเสื่อมของหลอดเลือด

* ผู้ที่ใช้ยาแล้วได้ผลไม่เต็มที่

อย่างไรก็ตาม  สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่ม   ผลที่ได้รับอาจไม่ดีเท่าที่ควร ได้แก่

* ผู้ป่วยที่เป็นรุนแรงมาก

* ผู้ที่มีเบาหวานระยะยาวที่มีหลอดเลือดเสียหายมาก

* ผู้ที่มีสาเหตุจากเส้นประสาทหรือจิตใจเป็นหลัก

Shock Wave Therapy Erectile Dysfunction (3)

ข้อดีสำคัญของ Shock wave therapy  for ED  คือ

* ไม่ต้องผ่าตัด

* ไม่มีการใช้ยา

* ผลข้างเคียงน้อยมาก เช่น รู้สึกตึงหรือระคายเคืองเล็กน้อย

ถือว่าเป็นวิธีที่ “ปลอดภัย” เมื่อทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์

ข้อควรรู้

แม้จะมีผลลัพธ์ที่ดีในบางกลุ่มผู้ป่วย แต่ยังมีข้อจำกัด เช่น

* ยังไม่มีมาตรฐานการรักษาที่เหมือนกันในทุกการศึกษา

* ผลระยะยาวเกิน 1 ปียังมีข้อมูลจำกัด

* ไม่ใช่การรักษาหลักอันดับแรกตามแนวทางสากล

ดังนั้น การฟื้นฟูโรค Erectile Dysfunction   ด้วยเครื่อง   Shock wave therapy   จึงถูกจัดเป็น “การรักษาเสริม” มากกว่าการรักษาหลัก  โดยเป็นเครื่องมือช่วยในการฟื้นฟู แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

Shock Wave Therapy Erectile Dysfunction (4)

แม้ Shock wave therapy จะช่วยฟื้นฟูหลอดเลือดได้ แต่หาก “ต้นเหตุของโรค” ยังไม่ได้รับการแก้ไข เช่น   โรคเบาหวาน

 โรคไขมันเลือดสูง  โรคความดันโลหิตสูง    รวมถึงพฤติกรรมการสูบบุหรี่  การนอนน้อย และความเครียด  ทำให้ผลลัพธ์ที่ได้รับอาจไม่ยั่งยืน

Shock wave therapy   จึงถือเป็นอีกหนึ่งทางเลือกที่น่าสนใจในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของโรค เพราะมีแนวคิดในการ “ฟื้นฟู” มากกว่าการ “กระตุ้นชั่วคราว”

อย่างไรก็ตาม การรักษาที่ได้ผลดีที่สุดในระยะยาว ยังต้องอาศัยการดูแลสุขภาพโดยรวมควบคู่กันไป  เพราะ “การรักษาที่ดี ไม่ใช่แค่ทำให้ดีขึ้นในวันนี้   แต่ต้องทำให้ดีได้ต่อเนื่องในระยะยาว”

  1. Clavijo RI, Kohn TP, Kohn JR, Ramasamy R. Effects of low-intensity extracorporeal shockwave therapy on erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 2017;14(1):27–35.
  2. Lu Z, Lin G, Reed-Maldonado A, Wang C, Lee YC, Lue TF. Low-intensity extracorporeal shock wave treatment improves erectile function: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2017;71(2):223–233.
  3. Dong L, Chang D, Zhang X, Li J, Yang F, Tan K, et al. Effect of low-intensity extracorporeal shock wave therapy on erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Urology. 2019;126:104–112.
  4. Man L, Li G. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Urology. 2018;119:97–103.
  5. Campbell JD, Trock BJ, Oppenheim AR, Anastos H, Burnett AL. Meta-analysis of randomized controlled trials that assess the efficacy of low-intensity shockwave therapy for the treatment of erectile dysfunction. Ther Adv Urol. 2019;11:1756287219838364.
  6. Sokolakis I, Dimitriadis F, Teo P, Hatzichristodoulou G. Clinical outcomes of low-intensity shockwave therapy for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Sex Med Rev. 2019;7(3):343–354.
  7. Yao C, Peng C, Wang Z, Li H, Wu J, Zhou L. Efficacy of low-intensity extracorporeal shockwave therapy in erectile dysfunction: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Impot Res. 2022;34(3):223–232.
  8. Vardi Y, Appel B, Kilchevsky A, Gruenwald I. Does low intensity extracorporeal shockwave therapy have a physiological effect on erectile function? Short-term results of a randomized, double-blind, sham-controlled study. J Urol. 2012;187(5):1769–1775.
  9. Olsen AB, Persiani M, Boie S, Hanna M, Lund L. Can low-intensity extracorporeal shockwave therapy improve erectile dysfunction? A prospective, randomized, double-blind, sham-controlled study. Scand J Urol. 2015;49(4):329–333.
  10. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ. Effect of low-energy linear shockwave therapy on erectile dysfunction—A double-blind, sham-controlled, randomized clinical trial. J Sex Med. 2017;14(1):106–112.
  11. Kitrey ND, Gruenwald I, Appel B, Vardi Y. Penile low-intensity shock wave treatment is able to shift PDE5i nonresponders to responders: a double-blind, sham-controlled study. J Urol. 2016;195(5):1550–1555.
  12. European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2024.
  13. Burnett AL, Nehra A, Breau RH, Culkin DJ, Faraday MM, Hakim LS, et al. Erectile dysfunction: AUA guideline. J Urol. 2018;200(3):633–641.
  14. Salonia A, Bettocchi C, Carvalho J, Corona G, Jones TH, Kadioglu A, et al. EAU guidelines on sexual and reproductive health—2021 update. Eur Urol. 2021;80(3):333–357.
  15. Qiu X, Lin G, Xin Z, Ferretti L, Zhang H, Lue TF, et al. Effects of low-energy shockwave therapy on the erectile function and tissue of a diabetic rat model. J Sex Med. 2013;10(3):738–746.
  16. Liu J, Zhou F, Li G, Wang L, Li H, Zhou L. Evaluation of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction in a rat model. BJU Int. 2013;112(3):E189–E195.
  17. Wang CJ. An overview of shock wave therapy in musculoskeletal disorders. Chang Gung Med J. 2003;26(4):220–232.
  18. Gruenwald I, Appel B, Kitrey ND, Vardi Y. Shockwave treatment of erectile dysfunction. Ther Adv Urol. 2013;5(2):95–99.
  19. Hatzichristodoulou G. Low-intensity shockwave therapy for erectile dysfunction: is the evidence strong enough? Nat Rev Urol. 2021;18(10):593–594.
  20. Sokolakis I, Hatzichristodoulou G. Clinical studies on shockwave therapy for erectile dysfunction: a systematic review. Sex Med Rev. 2023;11(1):104–115.
  21. Chung E, Wang J. A state-of-art review on low intensity extracorporeal shock wave therapy and erectile dysfunction. Expert Rev Med Devices. 2017;14(11):929–934.