การฉีดจุด

Medical Service

Home / Medical Service / Medical Treatment / การฉีดจุด

การฉีดจุด

คำอธิบายและความเป็นมา (Description & Background)

Neural Therapy ตามแนวทางของ Huneke เป็นศาสตร์การรักษาทางการแพทย์แบบบูรณาการที่พัฒนาขึ้นในประเทศเยอรมนีช่วงทศวรรษ 1920 โดยนายแพทย์สองพี่น้อง Ferdinand และ Walter Huneke จุดเริ่มต้นเกิดจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ Procaine เข้าหลอดเลือดดำเพื่อรักษาอาการไมเกรนขั้นรุนแรง และต่อมาได้ค้นพบปรากฏการณ์บรรเทาอาการปวดแบบเฉียบพลันในบริเวณห่างไกลจากจุดฉีด (Huneke’s Lightning Reaction หรือ Sekundenphänomen) หลังการฉีดสลายการรบกวนที่บริเวณแผลเป็น

หลักการพื้นฐานของ Neural Therapy วางอยู่บนสมมติฐานที่ว่า ระบบประสาทอัตโนมัติ (Autonomic Nervous System: ANS) ควบคุมและเชื่อมโยงการทำงานของเซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะทั่วร่างกาย หากมีจุดรบกวนเรื้อรังที่เรียกว่า “Interference Field” (Störfeld) เช่น แผลเป็น รอยผ่าตัด การติดเชื้อแฝงเร้นในช่องปาก หรือพังผืด จะส่งสัญญาณรบกวนทางไฟฟ้าแบบผิดปกติเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง นำไปสู่ภาวะ Autonomic Dysregulation และก่อให้เกิดความผิดปกติหรืออาการปวดเรื้อรังในอวัยวะเป้าหมาย

กลไกทางชีววิทยาและอื่นๆ (Biological Mechanisms & Others)

แม้หลักฐานการทดลองทางคลินิกระดับสุ่มตัวอย่างและควบคุม (RCT) ขนาดใหญ่ยังมีจำกัด แต่กลไกทางสรีรวิทยาและชีววิทยาสามารถอธิบายได้ผ่านหลักการของ Functional Medicine และ Neurophysiology ดังนี้:

Repolarization of Cell Membranes: เซลล์ปกติมีศักย์ไฟฟ้าเยื่อหุ้มเซลล์ระยะพัก (Resting Membrane Potential) ประมาณ ถึง เซลล์บริเวณ Interference Field ที่ได้รับการบาดเจ็บเรื้อรังจะสูญเสียพลังงาน ไม่สามารถขับ ออกหรือดึง เข้าสู่เซลล์ได้ ทำให้เกิดภาวะ Depolarization ถาวร (ศักย์ไฟฟ้าลดเหลือประมาณ ถึง ) ส่งสัญญาณกระตุ้นระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง การฉีด Procaine ความเข้มข้นต่ำช่วยบล็อกช่อง Voltage-gated Sodium Channels ชั่วคราว ทำให้เซลล์ได้รีเซ็ตศักย์ไฟฟ้ากลับสู่สภาวะปกติ (Hyperpolarization/Repolarization)

Neuromodulation of Autonomic Reflex Arc: ระงับวงจรประสาท Sympathetic Overactivity ลดการหลั่งสารสื่อประสาทกลุ่ม Pro-inflammatory Neuropeptides เช่น Substance P และ Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)

Extracellular Matrix (Ground Regulation System): ตามทฤษฎี Matrix System ของ Pischinger ยาชาเฉพาะที่จะช่วยปรับสภาพความเป็นกรด-ด่าง และลดภาวะ Neurogenic Inflammation ในสารเคลือบระหว่างเซลล์ ส่งเสริม Microcirculation และกระตุ้นการระบายน้ำเหลืองในระดับจุลภาค

ขั้นตอนการปฏิบัติ (Practical Steps)

การทำหัตถการ Neural Therapy ต้องกระทำโดยแพทย์ผู้ผ่านการฝึกอบรมเฉพาะทาง โดยมีลำดับขั้นตอนดังนี้:

Comprehensive History & Scar Mapping:ซักประวัติการผ่าตัด อุบัติเหตุ โรคฟัน และการติดเชื้อในอดีตอย่างละเอียด เพื่อค้นหาตำแหน่งที่อาจเป็น Interference Field
Local and Segmental Treatment:
- ฉีด Procaine (0.5% – 1.0% ปราศจากสารกันเสียและ Adrenaline) ตื้นๆ ใต้ผิวหนังเป็นตุ่มนูน (Quaddel / Wheal) ตามแนวผิวหนัง Dermatomic Segment ที่สัมพันธ์กับอวัยวะที่มีปัญหา
- การฉีด Periosteal หรือ Myofascial Trigger Points
Interference Field Elimination:การฉีดครอบคลุมรอบแผลเป็นทุกระดับชั้นผิว หรือการฉีดรอบปมประสาทอัตโนมัติ (เช่น Stellate Ganglion, Celiac Plexus) เมื่อตรวจพบสัญญาณรบกวน
Post-Treatment Observation:ประเมินการเปลี่ยนแปลงของอาการทันที (Lightning Reaction) และติดตามอาการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ 24–48 ชั่วโมง

ประโยชน์ (Benefits)

ระยะสั้น: บรรเทาอาการปวดแบบเฉียบพลัน ลดกล้ามเนื้อเกร็งตัว ปรับสมดุลการไหลเวียนเลือดเฉพาะที่ (Vasodilation)
ระยะยาว: สลายวงจรปวดเรื้อรัง (Central & Peripheral Sensitization) ปรับสมดุลระบบประสาทอัตโนมัติ (Sympathovagal Balance) และลดการอักเสบระดับเนื้อเยื่อแบบยั่งยืน

ผู้ที่อาจจะได้รับประโยชน์จากการรักษา (Indications)

กลุ่มอาการปวดเรื้อรัง: Chronic Myofascial Pain Syndrome, Fibromyalgia, Neuropathic Pain
ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ: Complex Regional Pain Syndrome (CRPS), Migraine, Tension-type Headache
อาการปวดหลังการผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ: Phantom Limb Pain, Painful Post-operative Scars
ความผิดปกติทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน: Whiplash Injury, Chronic Cervicogenic/Lumbar Pain

ข้อห้าม (Contraindications)

ข้อห้ามเด็ดขาด (Absolute Contraindications):
- ประวัติแพ้ยาชาเฉพาะที่กลุ่ม Ester (เช่น Procaine, Tetracaine)
- ภาวะติดเชื้อเฉียบพลันบริเวณตำแหน่งที่จะทำหัตถการ (Cellulitis, Abscess)
- ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติรุนแรง หรือผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในกรณีต้องฉีดปมประสาทลึก (Deep Ganglion Block)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขั้นรุนแรง (Severe Atrioventricular Block)
ภาวะที่ต้องพิจารณาเป็นพิเศษก่อนการรักษา (Relative Contraindications):
- ภาวะตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะการฉีดบริเวณเชิงกรานและช่องท้อง)
- ผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะลุกลามบริเวณที่จะฉีด

ข้อควรระวัง (Precautions)

Vasovagal Syncope: ผู้ป่วยอาจมีอาการหน้ามืด เป็นลม จากการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติ
Accidental Intravascular Injection: ต้องดูดเข็ม (Aspirate) ทุกครั้งก่อนเดินยา เพื่อป้องกัน Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST)
Anatomical Safety: การฉีดบริเวณคอและช่องอกส่วนบน (เช่น Stellate Ganglion) ต้องระวังภาวะ Pneumothorax หรือการเข้าสู่น้ำไขสันหลัง
Late Reaction: อาจเกิดภาวะอาการกำเริบชั่วคราว (Initial Healing Crisis) ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการรักษา

บทสรุป (Conclusion)

Neural Therapy ตามแนวทางของ Huneke เป็นการผสมผสานศาสตร์แห่งระบบประสาทอัตโนมัติเข้ากับการบำบัดระดับเซลล์ โดยใช้คุณสมบัติของยาชาเฉพาะที่ในการรีเซ็ตความผิดปกติทางไฟฟ้าเคมีของเนื้อเยื่อ หลักการทางพยาธิสรีรวิทยาด้าน Cellular Polarization และ Matrix Regulation รองรับศักยภาพของวิธีนี้ในการเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยกลุ่มอาการปวดเรื้อรังและโรคที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

เอกสารอ้างอิง (References):

Egli, S., Pfister, M., Ludin, S. M., Puente de la Vega, K., Busato, A., & Fischer, L. (2015). Long-term results of therapeutic local anesthesia (neural therapy) in 280 referred refractory chronic pain patients. BMC Complementary and Alternative Medicine, 15, 200.
Fischer, L. (2014). Neural Therapy: Neurophysiology, Injection Techniques, Illness Profiles. Thieme Medical Publishers.
Weinschenk, S., Hollmann, M. W., & Görgens, M. (2022). Local Anesthetics, Neural Therapy, and Healing: A Pathophysiological Review. Frontiers in Medicine, 9, 874945.
Dosch, P., & Dosch, M. (2007). Manual of Neural Therapy According to Huneke. 2nd Edition. Thieme.