Medical Service

Home / Medical Service / Illness / Erectile dysfunction [1]

Erectile dysfunction [1]

Chronic pain

Bones and Degenerative

Chronic Fatigue

Cardio

Cancer

Diabetes

Allergies

SLE

Menopause

Spondylosis

Alzheimer

Gastrointestinal Diseases

Parkinsons

Surviving Stroke

Thyroid Disease

rheumatoid

โรคไต

Erectile dysfunction [1]

Erectile dysfunction [2]

الضعف الجنسي وهو من المشاكل الأكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويزداد الأمر مع تقدم العمر والأمراض الخلقية ، وهذه المشاكل تؤثر سلبيا على الحالة المزاجية والصحة والعقلية ونوعية الحياة ، ومع ذلك يمكن علاجه واستعادته .

وأما بالنسبة لسبب ضعف الانتصاب في الماضي ، فيعتقد معظم الناس أنه ناتج عن أسباب نفسية لا جسدية ، ولكن في الوقت الحاضر وجد أن أكثر من 80٪ ناتج عن أسباب جسدية .

تنقسم العوامل الفيزيائية التي تسبب ضعف الانتصاب إلى مشكلتين:

العوامل المرتبطة بالهرمونات
وأما الأسباب التي تنشأ من الهرمونات وتؤدي إلى ضعف الانتصاب فهي انخفاض مستويات الهرمون الذكوري أو Testosterone ، مما يؤثر على الرغبات الجنسية.

يمكن تقسيم العوامل التي لا علاقة لها بالهرمونات إلى 3 أسباب مترابطة:
- ناتج ذلك عن إصابة الأوعية الدموية وهذا من السبب الأكثر شيوعًا.
- ناتج عن مشكلة الجهاز العصبي.
- بسبب تعاطي الجرعات أو الجراحة تسبب آثارا جانبية .

الضعف الجنسي لدى الرجال من العلامات الخطيرة لأمراض القلب والأوعية الدموية :

يعاني نحو 50٪ من الرجال المصابين بمرض الشريان التاجي من ضعف الانتصا ب لأن الشرايين التي تغذي القضيب أصغر من الشرايين التي تغذي القلب فيترجح في عرضة للانسداد فإذا كنت تعاني من ضعف الانتصاب والذي يحتاط به ويحذر منه في المستقبل هو مخاطر الإصابة بمرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية (stroke) والتي قد تحدث في غضون 5 سنوات .

وخاصة رجال صغار الذين أصيبوا بضعف انتصاب دون معرفة السبب ويحتمل لديهم مخاطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى من 50 ضعفًا ، بمقارنة بالأشخاص غير المصابين به في نفس العمر.

لذلك يجب التركيز على أن ضعف الانتصاب هو علامة تحذير لأمراض القلب والأوعية الدموية الخفية ، وينبغي تلقى التشخيص لاكتشاف خطر الشريان المسدود مع حل هذه المشكلة بجدية ، مثلا : غسل الأوعية الدموية بالعلاج بالخلابة .

ومن خلال 14 دراسة تحليلية التي غطت أكثر من 90000 مريض مصاب بضعف الانتصاب ، وكان من بين هؤلاء هناك مشاكل أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة زائدة 44٪ ، وعضلة القلب الإقفاري بنسبة زائدة 62٪ ، و مشاكل السكتة الدماغية بنسبة زائدة 39٪ في ، وخطر الوفاة بنسبة زائدة 25٪ بالنسبة للمرضى غير المصابين بهذه الحالات .

ضعف الانتصاب المرتبط بالأدوية والجراحة :

وجد أن ما يقارب من 1 في كل 4 أشخاص يعانون من ضعف الانتصاب الناتج عن الآثار الجانبية للأدوية ، حيث يتم العثور على استخدام 8 في 12 دواء في الولايات المتحدة مما يسبب ضعف الانتصاب .

تشمل الأدوية التي تسبب مثل هذه المشاكل ما يلي: الأدوية لعلاج الاكتئاب وأدوية المعدة (cimetidine ) ، والأدوية المضادة للفطريات (ketoconazole) ، ومخرج البول (spironolactone, thiazide) ، والأدوية التي تمنع الجهاز العصبي الودي ، مثلا: methyldopa, clonidine, guanethidine ، وبعض الأدوية المخفضة للضغط ( مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors ، وحاصرات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers ليس لها تأثير سلبي ، ومجموعة محصر البيتا beta-blockers لها تأثير ضئيل ، ومجموعة حاصرات ألفا alpha-blockers تساعد على تحسين الانتصاب .

و مرضى سرطان البروستات الذين حصلوا على العملية الجراحية يصابون بضعف الانتصاب بعد الجراحة بنسبة 85٪ ، وإذا نقارنهم بالذين تلقوا العلاج الإشعاعي ، فأصيبوا به بنسبة 25٪ فقط .

وبالنسبة لراكبي الدراجة التي أجريت دراسات مقارنة للعام 2020 بين 3330 راكبًا وبين 1524 غير راكبي الدراجات ووجد أن راكبيها كانوا أكثر عرضة للإصابة بضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب المرتبط بالعقل.

على الرغم من أن معظم أسباب ضعف الانتصاب هي مشاكل جسدية ولكن هناك من المصابين بضعف الانتصاب نتيجة عن الأمور العقلية والمزاجية وبخاصة الشباب ، وحتى لو كانت هناك أسباب جسدية لكن غالبًا يعقبها تأثيرات نفسية.

ومن المعلومات ما يشير إلى أن الأسباب قد تكون نفسانية ومزاجية مثلا : إرتباط ضعف الانتصاب بتغيرات واضطرابات في الحياة ، أوانتصاب قضيب الذكر بشكل طبيعي أثناء ممارسة العادة السرية ، أو في الصباح عند الاستيقاظ أو في النهار .

لذلك من خلال تحاليل الأسباب التي تبين أنها جسمية أو عقلية يستفاد في وضع خطة العلاج الصحيحة المنضبطة ، والأطباء يعتمدون على تحاليل الدم لكشف عدد خلايا الدم (CBC) وفحص وظائف الكبد والكلى ، ومستويات الدهون في الدم ، وسكر الدم ، وبما في ذلك مستويات الهرمون الذكوري Testosterone ، ومع ذلك إستفسار المعلومات الإضافي ، مثلا : متى ظهرت العلامات غير الطبيعية وفي أي وقت بدأت المشكلة ؟ وكيف العلاقة الزوجية ؟ هل تسير على تعامل جيد أم لا ؟ وبهذه المعلومات يمكن تحديد سبب المشكلة بالضبط و تخطيط العلاج بشكل صحيح لأجل إعادة السعادة الزوجية بأفضل ما يمكن .

References

Yafi FA, Jenkins L, Albersen M, et al. Erectile dysfunction. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16003. Published 2016 Feb 4. doi:10.1038/nrdp.2016.3
Orimoloye OA, Feldman DI, Blaha MJ. Erectile dysfunction links to cardiovascular disease-defining the clinical value. Trends Cardiovasc Med. 2019 Nov;29(8):458-465.
Miner M, Nehra A, Jackson G, Bhasin S, Billups K, Burnett AL, Buvat J, Carson C, Cunningham G, Ganz P, Goldstein I, Guay A, Hackett G, Kloner RA, Kostis JB, LaFlamme KE, Montorsi P, Ramsey M, Rosen R, Sadovsky R, Seftel A, Shabsigh R, Vlachopoulos C, Wu F. All men with vasculogenic erectile dysfunction require a cardiovascular workup. Am J Med. 2014 Mar;127(3):174-82.
Miner M, Parish SJ, Billups KL, Paulos M, Sigman M, Blaha MJ. Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease. Sex Med Rev. 2019 Jul;7(3):455-463.
Corona G, Rastrelli G, Isidori AM, Pivonello R, Bettocchi C, Reisman Y, Sforza A, Maggi M. Erectile dysfunction and cardiovascular risk: a review of current findings. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2020 Mar;18(3):155-164.
Randrup E, Baum N, Feibus A. Erectile dysfunction and cardiovascular disease. Postgrad Med. 2015 Mar;127(2):166-72.
Gandaglia G, et al. A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease. Eur Urol. 2014;65:968–978.
Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P. Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients with acute chest pain and angiographically documented coronary artery disease. Eur Urol. 2003 Sep;44(3):360-4; discussion 364-5.
Orimoloye OA, Feldman DI, Blaha MJ. Erectile dysfunction links to cardiovascular disease-defining the clinical value. Trends Cardiovasc Med. 2019 Nov;29(8):458-465.
Imprialos K, Koutsampasopoulos K, Manolis A, Doumas M. Erectile Dysfunction as a Cardiovascular Risk Factor: Time to Step Up? Curr Vasc Pharmacol. 2021;19(3):301-312.
Miner M, Nehra A, Jackson G, Bhasin S, Billups K, Burnett AL, Buvat J, Carson C, Cunningham G, Ganz P, Goldstein I, Guay A, Hackett G, Kloner RA, Kostis JB, LaFlamme KE, Montorsi P, Ramsey M, Rosen R, Sadovsky R, Seftel A, Shabsigh R, Vlachopoulos C, Wu F. All men with vasculogenic erectile dysfunction require a cardiovascular workup. Am J Med. 2014 Mar;127(3):174-82.
Inman BA, Sauver JL, Jacobson DJ, McGree ME, Nehra A, Lieber MM, Roger VL, Jacobsen SJ. A population-based, longitudinal study of erectile dysfunction and future coronary artery disease. Mayo Clin Proc. 2009 Feb;84(2):108-13.
Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013 Jan 01;6(1):99-109.
Slag MF, Morley JE, Elson MK, Trence DL, Nelson CJ, Nelson AE, Kinlaw WB, Beyer HS, Nuttall FQ, Shafer RB. Impotence in medical clinic outpatients. JAMA. 1983 Apr 01;249(13):1736-40.
Wein AJ, Van Arsdalen KN. Drug-induced male sexual dysfunction. Urol Clin North Am. 1988 Feb;15(1):23-31.
Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. Beta-blocker therapy and symptoms of depression, fatigue, and sexual dysfunction. JAMA. 2002 Jul 17;288(3):351-7.
Kirby RS, O’Leary MP, Carson C. Efficacy of extended-release doxazosin and doxazosin standard in patients with concomitant benign prostatic hyperplasia and sexual dysfunction. BJU Int. 2005 Jan;95(1):103-9; discussion 109.
Hunt AA, Choudhury KR, Nukala V, Nolan MW, Ahmad A, Ashcraft KA, Koontz BF. Risk of erectile dysfunction after modern radiotherapy for intact prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2021 Mar;24(1):128-134.
Gan ZS, Ehlers ME, Lin FC, Wright ST, Figler BD, Coward RM. Systematic Review and Meta-Analysis of Cycling and Erectile Dysfunction. Sex Med Rev. 2021 Apr;9(2):304-311.